Chaque fois qu'un cas d'implant est travaillé sur un modèle physique, un petit composant remplace l'implant : l'analogue de laboratoire. Il reproduit la géométrie de la connexion de la bouche dans le modèle de travail, et chaque pilier, chape et vis qui suit y est ajusté.
Lorsqu'un analogue est commandé pour une mauvaise interface, l'erreur n'est pas toujours évidente à la réception. Elle apparaît plus tard, lors de l'essayage, lorsqu'une restauration fabriquée sur le modèle ne s'adapte pas de la même manière dans la bouche. Ce guide explique comment les laboratoires et les cliniciens restaurateurs identifient le bon analogue avant de passer la commande.
Ce que l'analogue doit reproduire
Un analogue de laboratoire reproduit la partie coronaire de l'implant ou du pilier : la géométrie de connexion, le diamètre de la plateforme et le filetage interne. Il ne reproduit pas le corps de l'implant, la conception du filetage ou le traitement de surface, car aucun de ces éléments n'affecte l'interface de restauration.
L'analogue est sélectionné par l'interface, et non par le nom de la marque
Une erreur fréquente de commande est de considérer le nom du fabricant comme une information suffisante. Un même fabricant produit généralement plusieurs familles de connexions et plusieurs diamètres de plateformes dans sa gamme, et un analogue correspondant à l'une n'est pas interchangeable avec l'autre.
Les identifiants importants sont le système d'implant exact, la géométrie de la connexion, la plateforme et, pour les cas multi-unitaires, l'interface du pilier plutôt que l'interface de l'implant. Un diamètre nominal seul ne suffit pas, car les systèmes partageant un nom de connexion peuvent toujours différer en termes d'indexation, de cône et de filetage. C'est la même logique de sélection qui régit le choix du pilier, couverte plus en détail dans notre guide sur les connexions coniques versus les implants à hexagone interne : ce qui compte vraiment au stade prothétique.
Où une incompatibilité devient visible
Un analogue mal adapté peut parfois encore accepter une vis et maintenir un pilier sur le modèle, ce qui fait que le problème passe une inspection rapide. L'indexation rotationnelle, la profondeur d'insertion et la position d'émergence sont les propriétés qui divergent.
Ces trois éléments peuvent être vérifiés sur le modèle lui-même, et ils devraient l'être, car une anomalie trouvée sur le moulage coûte un composant, tandis que la même anomalie trouvée lors de l'essayage coûte la restauration.
Vérifier la plateforme par rapport au dossier chirurgical avant de commander est plus rapide que de refaire une restauration. Lorsque l'identification de l'implant est incertaine, elle doit être confirmée avant de commander tout composant de laboratoire.
Lecture de la connexion avant de commander
Trois groupes d'interfaces couvrent une grande partie des travaux de restauration, et d'autres systèmes d'implants utilisent d'autres géométries telles que l'hexagone externe, le tri-lobe et le tri-canal. L'identification du groupe applicable réduit la sélection à un petit nombre de pièces.
Hexagone interne : étroit de 2,00 mm et standard de 2,42 mm
Les connexions à hexagone interne sont largement utilisées dans les systèmes d'implants, et au sein des familles compatibles couvertes ici, la distinction pratique pour le laboratoire est la largeur de l'hexagone : un hexagone de Ø2,00 mm sur la connexion étroite et un hexagone de Ø2,42 mm sur la connexion standard. Ces chiffres décrivent ces familles plutôt que de définir universellement l'étroitesse et le standard, de sorte que le système d'implant lui-même doit toujours être confirmé.
Pour les cas confirmés comme ayant une plateforme standard de 2,42 mm à hexagone interne, l'analogue de plateforme standard DIP à corps large, hexagone interne Ø2,42 mm est la pièce correspondante. Pour les cas confirmés de plateforme étroite, l'analogue de plateforme étroite DIP, hexagone interne Ø2,00 mm est la pièce correspondante.
Connexion conique : NP et RP
Les connexions coniques s'insèrent sur une interface conique spécifique au système plutôt que sur une plateforme plate, et beaucoup d'entre elles combinent le cône avec des caractéristiques d'indexation ou d'épaulement qui doivent toutes être entièrement insérées. NP et RP sont des désignations de plateforme restauratrice plutôt que des mesures, et les diamètres d'implants qu'elles desservent varient selon le système : dans la famille compatible présentée ici, NP couvre les implants de Ø3,5 mm tandis que les implants de Ø4,3 mm et Ø5,0 mm partagent la connexion RP.
L'analogue standard DIP pour connexion conique RP Ø4,3 à 5,0 mm est l'option RP, avec un équivalent NP pour les cas de plateforme étroite.
Analogues multi-unitaires : M1.4, M1.6 et M1.7
Les cas d'arcade complète et angulés changent la question. Lorsqu'un pilier multi-unitaire est déjà en place, le laboratoire reproduit l'interface du pilier, et non la connexion de l'implant, de sorte que l'analogue est sélectionné en fonction de ce système de pilier.
M1.4, M1.6 et M1.7 sont les désignations de filetage utilisées pour regrouper ces composants multi-unitaires, et ils ne sont pas interchangeables. La désignation identifie le filetage plutôt que l'interface entière, donc la famille de piliers et sa géométrie d'accouplement doivent être confirmées en même temps. L'analogue standard DIP pour Multi-Unit M1.7 est l'un des trois, aux côtés des versions M1.4 et M1.6. La logique de sélection derrière ces interfaces est exposée dans notre article sur les piliers multi-unitaires M1.4 pour les restaurations angulées et numériques.
Analogues standards et analogues numériques 3D
La deuxième décision concerne le flux de travail du modèle. Un analogue standard est inséré dans de la pierre ou du plâtre ; un analogue numérique est conçu pour être inséré dans un modèle imprimé, avec une géométrie de rétention qui s'adapte à l'alvéole imprimée.
| Propriété | Analogue standard | Analogue numérique 3D |
|---|---|---|
| Type de modèle | Pierre ou plâtre coulés à partir d'une empreinte physique | Modèle imprimé généré à partir d'un fichier de numérisation |
| Rétention | Retenu par le matériau coulé autour du corps | Rétention mécanique dans l'alvéole imprimée |
| Point d'entrée du flux de travail | Empreinte conventionnelle avec un transfert | Numérisation intra-orale ou de modèle avec un scanbody |
| Exigence de la bibliothèque | Aucune | Bibliothèque CAO correspondante pour la géométrie de l'alvéole |
| Utilisation typique | Flux de travail conventionnels basés sur des modèles coulés | Flux de travail numériques basés sur des modèles imprimés |
Choisir entre les deux
Le flux de travail détermine l'analogue, et non l'inverse. Un laboratoire qui coule une empreinte conventionnelle utilise généralement un analogue standard, et un modèle imprimé qui nécessite un analogue inséré demande un analogue numérique dont la géométrie correspond à la bibliothèque utilisée à l'étape de la conception.
Lorsqu'un modèle imprimé est prévu, la compatibilité de la bibliothèque doit être confirmée avant de commander, car la géométrie de l'alvéole dans le modèle imprimé doit correspondre à l'analogue qui y est inséré.
Forme du corps : corps court et corps large
Au-delà de la connexion, les analogues varient en forme de corps. Un corps large offre une meilleure rétention dans le matériau du modèle et résiste à la rotation dans la pierre. Un corps court est utilisé lorsque la hauteur du modèle est limitée, le plus souvent dans les travaux sur des dies sectionnés ou amovibles.
Les deux formes présentent la même géométrie de connexion, de sorte que le choix est dicté par le modèle plutôt que par la restauration.
Analogues pour les composants déjà présents dans le cas
Certains cas ne nécessitent pas du tout d'analogue au niveau de l'implant. Lorsque la restauration est construite sur une attache ou un pilier qui reste en bouche, l'analogue doit reproduire ce composant à la place.
Analogues d'attachement pour prothèses amovibles
Le travail sur les prothèses amovibles est l'exemple le plus clair. Une attache à bille, une attache Loc-in et une attache hybride à profil bas présentent chacune une géométrie différente à la prothèse, et chacune a son propre analogue pour le modèle de travail. Sélectionner l'analogue en fonction de l'attache déjà placée, plutôt que de l'implant en dessous, est la bonne approche.
Composants compatibles et sélection d'analogues
Lorsqu'un cas est restauré avec des composants compatibles, l'analogue est choisi en fonction de la plateforme sur laquelle ces composants sont placés. dip dental™ fournit des analogues compatibles avec les principaux systèmes d'implants, y compris Neodent GM® Grand Morse, MegaGen AnyRidge®, NobelActive®, Zimmer®, Astra Tech® EV et Biomet 3i Certain®, à un prix nettement plus compétitif que les composants des fabricants d'origine.
dip dental™ n'est pas affilié, approuvé ou distributeur d'aucune de ces sociétés. La raison pour laquelle la correspondance de la plateforme est plus importante que l'étiquette sur la boîte est abordée dans la véritable raison de l'importance de la compatibilité de la marque lors de la commande de pièces d'implant.
Liste de contrôle de commande pour le laboratoire
Avant de passer une commande d'analogues, confirmez les éléments suivants :
- Type de connexion : hexagone interne, connexion conique, tri-lobe ou interface multi-unitaire.
- Système d'implant et plateforme : le système et la plateforme exacts, et non le nom du fabricant seul.
- Niveau de restauration : niveau implant ou niveau pilier.
- Interface multi-unitaire : la famille de piliers et sa désignation de filetage, M1.4, M1.6 ou M1.7, lorsqu'un pilier multi-unitaire est en place.
- Flux de travail du modèle : modèle en pierre coulée ou modèle imprimé.
- Compatibilité de la bibliothèque : confirmée pour tout analogue numérique.
- Forme du corps : standard, corps large ou corps court, en fonction de la hauteur du modèle.
Parcourir la liste prend une minute et élimine une cause fréquente de refabrication. La sélection des composants connexes est abordée dans notre guide sur les piliers dentaires pour les professionnels dentaires.
Foire aux questions
Quelle est la différence entre un analogue de laboratoire et un analogue numérique ?
Un analogue de laboratoire est inséré dans un modèle en pierre ou en plâtre coulé, tandis qu'un analogue numérique est inséré dans un modèle imprimé et maintenu par rétention mécanique dans l'alvéole imprimée. Les deux reproduisent la même géométrie de connexion ; la différence réside dans la façon dont le modèle est produit et dont l'analogue y est retenu.
Comment savoir quel analogue correspond à ma plateforme d'implant ?
Utilisez le dossier chirurgical pour confirmer le système d'implant exact, sa géométrie de connexion et sa plateforme, plutôt que le nom du fabricant seul. Un seul fabricant propose généralement plusieurs familles de connexions et plusieurs diamètres de plateformes, et un analogue pour l'un ne reproduira pas correctement l'autre.
Les restaurations multi-unitaires nécessitent-elles un analogue différent ?
Oui. Lorsqu'un pilier multi-unitaire est en place, l'analogue reproduit l'interface du pilier plutôt que la connexion de l'implant, il est donc sélectionné en fonction de cette famille de piliers et de sa désignation de filetage, M1.4, M1.6 ou M1.7. Les désignations ne sont pas interchangeables.
Un analogue peut-il être utilisé pour plusieurs marques d'implants ?
Seulement lorsque ces systèmes partagent réellement la même géométrie de connexion et le même diamètre de plateforme. Certaines plateformes sont dimensionnellement communes à plusieurs fabricants, mais cela doit être vérifié pour les systèmes spécifiques du cas plutôt que d'être supposé à partir du nom de la connexion.
Quelle est la différence entre un analogue à corps court et un analogue à corps large ?
Les deux présentent une géométrie de connexion identique, et la différence réside dans le corps de l'analogue en dessous. Un corps large offre une meilleure rétention et une plus grande stabilité rotationnelle dans le matériau du modèle ; un corps court est utilisé lorsque la hauteur du modèle est limitée, comme dans le cas de travaux sur des dies sectionnés ou amovibles.
Parcourez la collection complète d'analogues de laboratoire pour les analogues à hexagone interne, à connexion conique, multi-unitaires et les flux de travail numériques.
